קראו את מאמרו המפתיע של חיים חיטמן, מומחה לביטוח לאומי שכיהן בתפקידים בכירים במוסד לביטוח לאומי. אנו שמחים להודיע על מיזם ביטוח לאומי לשיפור השרות ללקוחותינו. המיזם בניהול ארנה צח וחיים חיטמן ובשיתוף מחלקת המסים שלנו.

מרים היא עקרת בית, תושבת ישראל בת 50: לפני חג הפסח, בעת נקיון הבית, מעדה בביתה ונחבלה קשות. לאחר מס’ ימים, הגישה תביעה לביטוח לאומי שאישר לה זכאות ל- 76 ימים. במשך תקופה זו מרים עשויה לקבל כ- 5000 ₪ מהמוסד לביטוח לאומי.

הכיצד?

עפ”י ביטוח תאונות (אישיות), יכולים תושבי ישראל לקבל דמי תאונה מהמוסד לביטוח לאומי בכפוף לתנאים הבאים:

1. הנפגע תושב ישראל, שמלאו לו 18 שנה עד גיל הפרישה, לרבות עקרת בית, שהוא לא עובד שכיר ולא עצמאי.
2. למבוטח ארעה “תאונה” – חבלה פיזית שנגרמה באירוע פתאומי ע”י גורם חיצוני, שהביאה לאובדן כושר התפקוד. כלומר, מאושפז בבית חולים או מרותק לביתו ולעקרת בית- אי יכולת לתפקד במשק- בית.
3. התאונה קרתה בחו”ל או בישראל.
4. הנפגע נבדק רפואית תוך 72 שעות, ובמקרים חריגים 14 ימים.
5. התביעה הוגשה תוך 90 ימים, מיום קרות האירוע, (או מהיום שבו התמלאו כל תנאי הגדרת התאונה) , אפשר להגיש תוך יותר מ-90 הימים האמורים אם הנפגע מוכיח שנבצר ממנו להגיש התביעה, לדוגמא, היה מאושפז.
6. אם הנפגע הוא עובד שכיר לא משתלמים לו ימי מחלה.
7. התשלום- כל עוד המבוטח שוהה בישראל.
8. מס’ הימים המירבי שיקבל מי שאינו עובד בגין התאונה הוא 76 ימים.

שיעורי הגימלה

1. שכיר/עצמאי- 75% מהשכר / הכנסה ממוצעים ברבע השנה לפני קרות התאונה, בגבולות המקסימום.
2. עקרת בית , או מבוטח שאינו  עובד שכיר ואינו עצמאי- 25% מהסכום הבסיס שהיה ב- 1 בינואר שקדם לתאונה (7778 ₪)